Odborné články

Máte bolesť kĺbov? Zistite, čo to môže byť!

Bolesti bedrových kĺbov majú nielen starší ľudia ale v poslednej dobe aj tí mladší. Existuje niekoľko chorôb, ktoré súvisia s bedrovými kĺbami, preto je potrebné porozumieť, čo to môže byť a aké sú možné príčiny danej bolesti.

Zloženie bedrového kĺbu

Ešte predtým ako si prejdeme jednotlivé ochorenia, pozrime sa na zloženie bedrového kĺbu. Latinsky je nazývaný aj articulatio coxae a spája kosti dolnej končatiny a panvu. Hlavicu bedrového kĺbu tvorí hlavica stehennej kosti, ktorá sa spája s jamkou na bedrovej kosti, ktorá je vyplnená tukovým vankúšikom a väzivovou chrupavkou. Súčasť bedrového kĺbu tvoria aj väzy a svaly, ktoré spevňujú daný kĺb a podieľajú sa na lepšej stabilite (preto je vykĺbenie pri nejakom úraze veľmi vzácne).

Napriek tomu, že je bedrový kĺb veľmi odolný, ani on nie je nezničiteľný. Vekom a používaním  sa chrupavka opotrebuje alebo poškodí. Svaly a väzy v oblasti kĺbu môžu byť preťažené a kosti v oblasti kĺbu sa môžu zlomiť v dôsledku pádu alebo iného zranenia. Všetky tieto vyššie spomenuté situácie môžu viesť k bolesti bedrového kĺbu.

Príčiny bolesti bedrového kĺbu

Najmä u starších ľudí poznáme dve najčastejšie príčiny bolesti bedrového kĺbu: reumatoidná  artritída (známe ako reuma) a osteoartritída.

1. Reumatoidná artritída

Je to časté, závažné zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje všetky vekové kategórie. Ľudia ho poznajú pod pomenovaním reuma. Toto ochorenie najčastejšie vzniká u mladých ľudí a u žien pred menopauzou.  Určitú úlohu zohráva aj genetická predispozícia.

Primárne je postihnutý maz kĺbov a šliach. Nie je známe, čo tento proces štartuje, avšak základom je chronický zápal, ktorý vznikne imunitnou reakciou proti zložkám vlastného organizmu.  Zápal a nahromadenie tohto tkaniva pôsobí ako postupná deštrukcia chrupavky kĺbu a následne aj kosti.

Základné prejavy reumatoidnej artritídy

  • kĺbový opuch
  • na dotyk alebo pohmat je kĺb bolestivý
  • koža nad kĺbom, ktorá môže byť teplejšia
  • ranná stuhnutosť, ktorá zvykne do hodiny odznieť (stuhnutosť je spôsobená opuchom v dôsledku nahromadenia tekutiny v zápalovom tkanive počas spánku)

Reume ako takej sa predísť nedá, avšak správnou životosprávou môžete trošku zlepšiť priebeh daného ochorenia. To znamená, že ak ste aspoň rekreačný športovec, budete lepšie zvládať následky ochorenia ako keď máte nadváhu a nulovú fyzickú aktivitu.

Terapia a cvičenie na zníženie bolestí reumatoidnej artritídy:

Pri fyzioterapii sa zameriavame primárne na dosiahnutie maximálnej samostatnosti a zlepšenie poškodených či stratených funkcií. Pri liečbe využívame okrem manuálnych techník aj liečbu cvičením a fyzikálnu terapiu. Zameriavame sa najmä na to potlačiť bolesti, odstrániť stuhnutosť kĺbov, zlepšiť ich funkciu, obnoviť pohyb a zvýšiť svalovú silu.

Čo sa týka liečenia, tak pri akútnom štádiu reumy sa používa najmä kryoterapia (aplikovanie špeciálnych sáčkov na bolestivé miesto) pri remisii (t.j. v stave, kedy sa zmierňujú až miznú príznaky) sa aplikujú druhy elektroterapie (galvanizácia a ionoforéza), ultrazvuk, magnetoterapia, či vodoliečba (perličkový kúpeľ).

Ak si myslíte, že pri výraznej reume sa zbavíte cvičením, mýlite sa. Pri akútnom štádiu je nariadený kľudový režim, maximálne izometrické cvičenia a polohovanie.

Pri remisii sú cvičenia  zamerané na udržanie svalovej sily a rozsahu vo všetkých kĺboch. Napríklad pri reume a zároveň gonartróze (opotrebovanie kolenného kĺbu) vyššieho stupňa sa snažíme zamerať cvičenia na posilnenie stabilizátorov panvy (gluteus medius, gluteus maximus a hlboký stabilizačný systém- tzv. core).

Krém Strong Power a reuma

Strong Power používame vo Fyzio Klinik na dennej báze. Odporúčame ho aplikovať na miesta, kde klienti pociťujú bolesť. Ale pozor! Iba pri remisii. Máme vyskúšané, že ak si tento krém klienti namažú, zmiernia sa príznaky a väčšinou sa im uľaví.

2. Osteoartritída

Osteoartritída je najčastejšou formou artritídy postihujúcej všetky voľne pohyblivé kĺby. Či už sú to malé kĺby zápästia, rúk a nôh ako aj veľké kĺby- bedrové a kolenné kĺby, a to buď samostatne alebo viac kĺbov naraz. Osteoartritída je spôsobená opotrebovaním kĺbov vplyvom nadmerného zaťažovania. Veľké kĺby sú viac namáhané ako menšie, pretože nesú najväčšiu váhu nášho tela.

Základné prejavy osteoartritídy:

  • bolesť kĺbov
  • bolesť pri zvýšenej námahe
  • bolesť po námahe

Pri artritíde dochádza k deformácii kĺbu a môže nastať až jeho rozpad. Tieto zmeny môžu viesť až k vážnym pohybovým deficitom postihnutých kĺbov.

Faktory, ktoré ovplyvňujú osteoartritídu:

  • nadváha
  • vek
  • obezita
  • genetická predispozícia
  • rôzne zranenia

Techniky na zníženie bolestí osteoartritídy:

Pri fyzioterapii sa zameriavame najmä na udržanie svalovej sily a flexibility v primárne postihnutej oblasti, môžeme si dopomôcť aj prvkami z fyzikálnej terapie. Snažíme sa klienta naviesť k zmene životného štýlu ak trpí obezitou, a vysvetliť mu benefity s tým spojené.

Pri osteoartritíde napríklad kolena je potrebné sa zamerať najmä na posilnenie štvorhranného stehenného svalu vystretej nohy v ľahu na chrbte (palec ťaháme smerom ku brade), taktiež posilnenie hamstringov (zanožovanie v ľahu na bruchu), pätu ťaháme smerom k zadku), rovnako je výborná pri reume a osteoartritíde aj hydrokinezioterapia (cvičenie v bazéne).  Čo sa týka cvičení na flexibilitu, tam je toho veľa. Pri fyzikálnej terapii môžeme postupovať rovnako ako pri RA.

Strong Power a osteoartritída

Aj v tomto prípade máme otestované, že krém Strong Power pomáha. Odporúčam ho aplikovať na konkrétne bolestivá miesta na zmiernenie príznakov.

Ďalšie ochorenia kĺbov, ktoré trápia mnohých

1. Trochanterová burzitída

Ešte predtým ako Vám vysvetlím, čo toto ochorenie znamená, je potrebné vysvetliť, čo znamená trochanter a burzitída: Na vrchnej časti stehennej kosti máme dva chocholy nazývané trochanter major (veľký chochol) a trochanter minor (malý chochol).

Burza je mäkké tkanivo, naplnené synoviálnou (kĺbovou) tekutinou. Burzy obopínajú väčšie kĺby a pohybom šliach a svalov zo seba vylučujú synoviálny maz, ktorý slúži ako „mazadlo“ pre chrupavkové plochy kĺbu počas pohybu.

Keď dochádza k zápalu burzy veľkého chocholu, hovoríme o trochanterovej burzitíde.

Zápal môže vzniknúť v dôsledku natrhnutia svalu v danej oblasti, zranením bedrového kĺbu alebo ako pooperačná komplikácia.

Základné prejavy trochanterovej burzitídy:

  • ostrá bolesť na vonkajšej strane bedra, ktorá sa postupne mení na tupú bolesť
  • vysoká citlivosť v oblasti burzy (táto bolesť môže pri neriešenom stave vyústiť až do začervenania pokožky nad kĺbom a bolestivého opuchu)

Techniky na zníženie bolestí trochanterovej burzitídy:

Pri akútnom štádiu sa odporúča oddych, avšak môžeme si pomôcť prvkami z fyzikálnej terapie napríklad elektroliečbou (Galvanizáciou), ktorá napomáha k tlmeniu bolesti a opuchu. Taktiež vieme využiť aj kryoterapiu v podobe ľadových obkladov, ktoré prikladáme na postihnuté miesto a ktoré slúžia proti bolesti a zápalu. A po odznení akútneho štádia sa zamierame na cvičenia, ktoré budú slúžiť na zlepšenie stability v oblasti bedrového kĺbu a lepšej flexibilite.

Liečba trochanterovej burzitídy:

Liečba je individuálna, avšak prvé príznaky zlepšenia môžeme badať po dvoch týždňoch, s úplným zotavením do 12 týždňov. Úspešnosť vyliečenia je veľmi vysoká, iba vo veľmi ojedinelých prípadoch,  kedy sa bolesť nelepší, musí dôjsť k chirurgickému odstráneniu burzy.

Ako predísť trochanterovej burzitíde:

Mali by sme sa vyvarovať činnostiam ktoré opakovane a neprimerane zaťažujú naše bedrové kĺby. Rovnako, ak trpíme nadváhou, je vhodné schudnúť. Udržiavať si silu svalov v okolí bedrového kĺbu a flexibilitu bedrového kĺbu počas celého života.

Bedrová tendinitída

Je to stav, kedy dochádza k zápalu šliach, ktoré slúžia na pripevnenie svalov ku kostiam. Tento stav je sprevádzaný bolesťou a citlivosťou v mieste postihnutého kĺbu. Tento typ tendinitídy je skôr bežný pri atlétoch, napríklad u bežcov, ktorí opakovane preťažujú jednu svalovú skupinu počas výkonu. Avšak môže sa vyskytnúť aj u „sviatočných športovcov“ kedy vznikne pri náhlom svalovom preťažení, ktorému predchádzala nedostatočná príprava na výkon.

Základné prejavy bedrovej tendinitídy:

  • bolesť a citlivosť v mieste postihnutého kĺbu
  • ranná stuhnutosť bedra
  • citlivosť a diskomfort pri kontrakcii svalov bedra

Pri neliečenej tendinitíde môže dôjsť k zníženej až k úplnej strate mobility bedra.

Techniky na zníženie bolestí bedrovej tendinitídy:

Pri fyzioterapii sa využívajú prvky fyzikálnej terapie na zníženie bolesti a zápalu v danej oblasti. Taktiež sa využívajú manuálne techniky na uvoľnenie spúšťových bodov (trigger pointov) v konkrétnych svaloch, ktoré sa pri danej diagnóze dostávajú do preťaženia.

Strong Power a bedrová tendinitída

Aj v tomto prípade máme otestované, že krém Strong Power pomáha. Odporúčame aplikovať na miesto postihnutej šľachy a na preťažené svaly v okolí šľachy.

Ako predísť bedrovej tendinitíde:

Odporúčame sa vyvarovať častým činnostiam, ktoré neprimerane zaťažujú naše šľachy. Ak túto záťaž vykonávate kvôli práci, je nutné si prispôsobiť pracovisko tak, aby vám spôsobovalo čo najmenšie komplikácie. Taktiež je vhodné aj posilnenie svalov v okolí šľachy.

Koxartróza

Je to degeneratívne nezápalové ochorenie bedrového kĺbu, kedy dochádza k degenerácii kĺbovej chrupavky. Rozoznávame dva typy koxartrózy: primárnu a sekundárnu. V prípade primárnej koxartrózy nepoznáme presnú príčinu vzniku, avšak predpokladá sa, že genetická dispozícia v tom zohráva dôležitú úlohu. Pri sekundárnej koxartróze je poškodenie spôsobené rôznymi traumatickými zmenami.

Tri štádiá koxartrózy:

  1. V počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť prejavuje primárne len po určitej fyzickej záťaži.
  2. Ako ochorenie postupuje, človek začne vnímať bolesť už pri prvotných pohyboch v kĺbe.
  3. Pri poslednom štádiu bolesť vníma aj v pokoji a môže mať veľmi negatívny dopad na náš spánok.

Základné prejavy koxartrózy:

  • Bolestivosť pri fyzickej záťaži, pri prvotných pohyboch a v pokoji (viď štádiá koxartrózy).
  • znížená pohyblivosť v kĺbe, a to najmä rotácii
  • tzv. antalgická chôdza- kedy sa pacient snaží o čo najmenšie zaťaženie bolestivej končatiny zo strachu z bolesti a tým pádom skracuje stojnú fázu na danej končatine.

Liečba koxartrózy:

Liečba koxartrózy spočíva väčšinou v kompletnej endoprotéze bedrového kĺbu. Tu zohráva predoperačná fyzioterapia veľmi dôležitú úlohu. Okrem toho, že sa zameriavame na posilnenie určitých svalových skupín, tak  s ním rovnako nacvičujeme chôdzu zo schodov a do schodov, taktiež chôdzu o nemeckých a neskôr francúzskych barlách. Vďaka osvojeniu týchto zručností  bude v oveľa lepšej fyzickej ale aj psychickej kondícii, pred samotnou operáciou.

Liečba je z počiatku konzervatívna. Užívanie liekov na potlačenie bolesti, výživové kĺbové doplnky, cvičenia zamerané na hlboký stabilizačný systém, izometrické cvičenia (glutuálne a stehenné svalstvo). Všetky tieto predchádzajúce postupy môžeme využiť aby sme čo najviac oddialili alebo predišli možnej operačnej liečbe. Avšak toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť.

Ako predísť koxartróze:

Pri primárnej koxartróze nevieme predísť vzniku tohto ochorenia. Vzniku sekundárnej koxartrózy môžeme predchádzať dostatočným pohybom, optimálnou váhou, zdravou a vyváženou stravou a vyvarovať sa činnostiam ktoré neprimerane zaťažujú naše bedrové kĺby.

Ako sa vyhnúť problémom s bedrovým kĺbom?

Základom ako sa vyhnúť týmto problémom je prevencia a medzi vhodnú prevenciu patrí aj cvičenie. Avšak musíme mať na zreteli, že nie je múdre začať cvičiť prvé cviky ktoré vám vyskočia na internete. Naše telo je komplexný celok a musíme k nemu aj tak pristupovať. Preto je vhodné predtým ako sa rozhodnete cvičiť, zvážiť návštevu u skúseného fyzioterapeuta, ktorý vás komplexne vyšetrí, objaví vaše svalové dysbalancie  a navrhne cvičebný a terapeutický postup ušitý vám na mieru.

Najvhodnejšie cviky pri bolesti bedrových kĺbov

Najvhodnejšie cvičenia sú také, ktoré zlepšia mobilitu a  posilňujú svaly v okolí bedrových kĺbov. Môžeme si uviesť zopár príkladov:

  1. Vonkajšia rotácia bedra
    Sadneme si na zem. Pokrčíme nohy v kolenách a uložíme ich tak aby sa nám dotýkali päty. Položíme ruke na kolená a jemným tlakom ich tlačíme k zemi dokým neucítime ťah. Napätie má byť príjemné a nemá spôsobovať silnú bolesť. Vydržíme v danej pozícii 10 sekúnd a uvoľníme. Vykonáme 3 série po 3 až 6 opakovaní.
  2. Rotácia oboch bedier
    Ľahneme si na zem. Pokrčíme obe kolená a chodidlá prisunieme čo najbližšie ku zadku. Jemne rotujeme kolená do ľavej strany dokým sa nedotkneme kolenom zeme a zároveň robíme rotáciu hlavy na opačnú stranu. Vydržíme v danej pozícii 15-30 sekúnd a pomaličky sa vrátime do východiskovej pozície. Opakujeme na opačnú stranu. Vykonávame 3 série po 3 až 6 opakovaní na každú stranu.
  3. Clamshell alebo nazývaný aj mušľa
    Ideálny cvik na posilnenie bokov a stabilizáciu panvy – ľahneme si na bok s nohami spojenými a kolenami ohnutými v 45 stupňoch.  Hlavu máme opretú o našu spodnú hornú končatinu a vrchnú hornú končatinu máme položenú na boku. Podsadíme panvu a budeme zdvíhať naše vrchné koleno čo najvyššie bez toho, že by sme menili pozíciu panvy, zároveň sú naše chodidlá stále spojené.  Spodná dolná končatina je stále v rovnakej pozícii a nehýbeme ňou. Vraciame sa do východiskovej pozície. Opakujeme 3 série po 10 až 15 opakovaní na každú stranu.
  4. Mostík
    Tento cvik je ideálny na posilnenie bokov, sedacích svalov a spodného chrbta. Ľahneme si na chrbát, pokrčíme kolená s chodidlami  opretými o zem. Pomaly zdvihneme panvu do takej miery aby, naše telo pripomínalo súvislú priamku od kolien až k ramenám. Vydržíme v tejto polohe 10 až 30 sekúnd a vrátime sa do pôvodnej pozície, dôležité je správne prevedenie techniky. Vykonáme 3 série po 6 až 10 opakovaní.

SAMUEL KOTLÁR

autor článku / Junior FYZIO Team fyzioklinik.sk

Okamžitá úľava pre vaše telo

Masážny a regeneračný krém Strong Power 100g: balenie 5+1

34.50  s DPH
Na sklade
Objednávky odosielame do 48hodín

Masážny a regeneračný krém Strongpower 100g: balenie 10+3

69.00  s DPH
Na sklade
Objednávky odosielame do 48hodín

Masážny a regeneračný krém Strong Power 65ml: balenie 10+3

5.40  s DPH
Na sklade
Objednávky odosielame do 48hodín

Diamantový balíček Strong Power

99.99  s DPH
Na sklade
Objednávky odosielame do 48hodín